在整個生命周期中，膳食是人體生長發(fā)育和健康最直接和至關重要的因素。長期規(guī)律的合理膳食，膳食中充足的營養(yǎng)素能維護和促進人體健康，提高機體免疫能力，抵御各種疾病。膳食也是可變因素，受環(huán)境、知識、經(jīng)濟、文化等影響。全球疾病負擔研究顯示，不合理的膳食是中國人疾病發(fā)生和死亡的最主要因素，2017年中國居民310萬人的死亡可以歸因于膳食不合理。2012年中國成人由于膳食質量不佳導致的心血管代謝性疾病的死亡率為20.8%，估計人數(shù)為151萬。長期遵循平衡膳食模式，是健康長壽和預防膳食相關慢性病的重要基石，并可以降低全因死亡風險。 《中國居民膳食指南科學研究報告（2021）》顯示，經(jīng)過檢索1997-2020年國內外相關文獻，對食物與健康、膳食模式與健康的關系進行了綜合評價，各種類食物攝入量高低與疾病負擔之間的關聯(lián)證據(jù)主要結果如下：1. 增加攝入可降低慢性病風險的膳食因素 經(jīng)過綜合國內外大量研究證據(jù)顯示，與主要健康結局風險降低相關聯(lián)的膳食因素有：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅果、飲水（飲茶）等。
經(jīng)過研究國內外科學證據(jù)顯示，與主要健康結局風險提高相關聯(lián)的膳食因素有畜肉、煙熏肉類、酒、鹽、糖和油脂等。  3. 健康膳食模式與健康 膳食組合或結構的不同，或某些食物長期過多過少，將造成所供給的能量或營養(yǎng)素與機體需要之間不平衡的狀態(tài)，有充足證據(jù)說明，膳食因素與機體免疫水平、慢性病的發(fā)生有密切關系。 3.1 健康膳食模式與疾病預防 1）健康膳食模式可降低心血管疾病的發(fā)病風險。納入21篇研究進行綜合評價，結果提示健康膳食模式為心血管疾病的保護因素。2014年， Marin- Guerrero等納入2項RCT和13項隊列研究（n=7447）的系統(tǒng)評價結果顯示，地中海膳食模式為心血管系統(tǒng)疾病的保護因素，其中2項RCT的合并結果顯示該膳食模式可降低38%的心血管疾病發(fā)病風險，13項隊列研究的合并結果顯示可降低13%心血管疾病發(fā)病風險。 2）健康膳食模式可降低高血壓的發(fā)病風險。納入11篇研究（其中5篇橫斷面研究來自中國人群）進行綜合評價，結果提示平衡/健康膳食模式為高血壓的保護因素?；?002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查人群（n=23671）進行的橫斷面研究顯示，高攝入水果、蔬菜、堅果類的“南方傳統(tǒng)膳食模式”與高血壓發(fā)病率呈負相關，在該膳食模式上得分最高的四分位人群與最低的四分位人群相比，高血壓風險下降27%。 3）健康膳食模式可降低部分癌癥發(fā)病風險。12項隊列研究的Meta分析結果提示健康合理膳食模式可降低乳腺癌發(fā)病風險13%；16項研究（8項隊列研究、8項病例對照研究）進行系統(tǒng)評價，結果提示合理膳食模式可降低結直腸癌風險20%。 4）健康膳食模式可降低2型糖尿病發(fā)病風險。納入8篇研究進行綜合評價，結果提示健康膳食模式是2型糖尿病的保護因素。2014年， Esposito等納入18項隊列研究的Meta分析結果提示合理膳食模式可使糖尿病發(fā)生風險降低20%。 3.2 代表性健康膳食模式研究 地中海飲食、DASH飲食模式是最具影響力的健康膳食模式的代表。 地中海式飲食主要是以意大利南部、希臘的大部分地區(qū)，尤其是克利特島的居民膳食結構為基礎形成的一種特點鮮明的飲食模式。該膳食模式的特點是食物多樣、清淡和加工簡單，營養(yǎng)素豐富、單不飽和脂肪酸（橄欖油）和膳食纖維（全谷物）的攝入量很高。2011年國際地中海式飲食基金會提出的地中海式膳食金字塔，包括常吃的谷類、蔬菜、水果、堅果種子類、橄欖油、奶酪與酸奶，飲水和茶水，大蒜和洋蔥等香料等；每周或每月食用的包括魚類、禽肉（白肉）、蛋類等；其他還包括經(jīng)常性身體活動和飲酒適量。 1997年在美國開展的一項大型高血壓防治計劃，美國國立衛(wèi)生研究院、美國心臟、肺和血液研究所制訂并提出了DASH降血壓飲食方案(Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH)。DASH飲食強調攝食足夠的蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶，以維持足夠的鉀、鎂、鈣等離子的攝取，并盡量減少飲食中鹽和油脂（特別是富含飽和脂肪酸的動物性油脂）的攝入量，可以有效地降低血壓。因此現(xiàn)在常以DASH飲食作為預防及控制高血壓的飲食模式。大量證據(jù)表明除了高血壓，DASH膳食還可以預防骨質疏松、癌癥、心臟病、腦卒中和糖尿病等。DASH飲食也連續(xù)多年被評為年度最佳綜合飲食方式。 中國地域遼闊，受經(jīng)濟發(fā)展、傳統(tǒng)飲食文化的影響，膳食模式差異很大。從以往2002年、2012年、2015年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測分析，我國以浙江、上海、江蘇等為代表的江南地區(qū)膳食可以作為東方健康膳食模式的代表。該區(qū)域膳食以米類為主食，新鮮蔬菜水果攝入量充足；動物性食物以豬肉和魚蝦類為主，魚蝦類攝入相對較高，豬肉攝入量低；烹飪清淡少油少鹽，比較接近理想膳食模式。流行病學和慢性病監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，具有這一模式特點的人群，不僅預期壽命比較高，而且發(fā)生超重肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征和腦卒中等疾病的風險均較低。 膳食營養(yǎng)作為生命的源泉，平衡膳食是身心健康的基礎，其健康效應不容忽視。合理的膳食模式也可以降低慢性病的發(fā)病風險，此外，食物、營養(yǎng)素與膳食模式還通過參與腸道微生態(tài)、神經(jīng)遞質合成、炎癥反應機制、氧化應激機制及腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子機制等多種途徑起到改善精神狀態(tài)、調整心理平衡的作用。 因此我們要建立科學的飲食觀，維持健康的生活方式，做到食物多樣，吃動平衡，平衡膳食，合理搭配膳食，滿足機體的營養(yǎng)素需求的同時，維持和促進健康，預防和減少營養(yǎng)相關疾病的發(fā)生。 |
